Sociedad Hispanoamericana de Hernia

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Hernia de Amyand con cistoadenoma mucinoso apendicular

Marta Allué Cabañuz , Ana Navarro Barlés , Elizabeth Redondo Villahoz , María Dolores Arribas del Amo

Resumen

Introducción: La hernia de Amyand es la aparición del apéndice cecal dentro del saco herniario en una hernia inguinal y su incidencia es baja (menos del 1 % de todas las hernioplastias). El mucocele es un tumor infrecuente del apéndice cecal (menos del 0.5 % de los casos). Existen publicaciones que describen la aparición de una apendicitis aguda en el contexto de una hernia de Amyand pero la asociación de ambas entidades es excepcional en la literatura. Caso clínico: Paciente varón de 84 años con antecedentes de EPOC. Durante cirugía programada de hernia inguinal derecha se identifica hernia de tipo indirecto evidenciando al abrir el saco herniario el apéndice cecal, engrosado y con aspecto inflamatorio (fig. 1) por lo que realizamos apendicectomía vía inguinal (fi g. 2) y reparación según técnica de Lichtenstein, asumiendo baja probabilidad de infección protésica. Evolución sin incidencias, alta al primer día posoperatorio. Los hallazgos anatomopatológicos confirmaron la presencia de neoplasia de bajo grado, cistoadenoma mucinoso. Se realiza Tc abdominopélvico de control que descarta enfermedad sistémica y dada la edad del paciente se decide actitud expectante. Discusión: La hernia de Amyand puede permanecer asintomática y comportarse como una hernia inguinal normal o puede simular una hernia estrangulada cuando contiene el apéndice inflamado. En pacientes con signos inflamatorios locales, pero sin signos de obstrucción intestinal, debe considerarse la apendicitis por hernia de Amyand en el diagnóstico diferencial. El tratamiento incluye hernioplastia con o sin apendicectomía y/o reparación de la malla, dependiendo del estado de inflamación del apéndice vermiforme, el estado general del paciente y otros factores. La hernia de Amyand generalmente tiene un buen pronóstico, aunque se han descrito complicaciones graves. Conclusiones: No existe un tratamiento protocolizado para la hernia de Amyand dado que se trata de una patología infrecuente. La inflamación del apéndice, el grado de contaminación, la edad y comorbilidades del paciente, así como los hallazgos quirúrgicos determinarán la actitud terapéutica.


Palabras Clave

Hernia, inguinal, apéndice, cistoadenoma, mucinoso


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