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Revista Hispanoamericana de Hernia H0044
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Neumoperitoneo terapéutico preoperatorio en el tratamiento de la hernia incisional gigante. Reducción del volumen visceral como explicación fisiopatológica de sus beneficios


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Introducción: El propósito del presente estudio es presentar nuestra experiencia preliminar en el tratamiento de grandes defectos de la pared abdominal con el apoyo de neumoperitoneo preoperatorio progresivo, la utilización de la tomografía computarizada como método de evaluación de su utilidad y el concepto de reducción de volumen visceral como explicación de sus efectos beneficiosos. Métodos: Entre los años 2008 y 2010 fueron ingresados en la Unidad de Hernias del Departamento de Cirugía del Hospital Clínico de la Universidad de Chile 5 pacientes con hernias incisionales gigantes para la realización de neumoperitoneo preoperatorio. Se evaluó la elongación muscular y el volumen visceral pre- y posneumoperitoneo. Resultados: El promedio de edad fue de 54.8 años. El promedio de la longitud del anillo fue de 21 cm. Los pacientes recibieron insuflación para el neumoperitoneo preoperatorio en un promedio de 13 sesiones. La circunferencia abdominal medida por tomografía computarizada aumentó 13.5 cm. El volumen intraabdominal previo al neumoperitoneo fue de 10 708 ml, y el posterior al neumoperitoneo, de 15 000 ml (un aumento del 40 %). El volumen total de aire insuflado fue de 10 570 ml, lo que generó una diferencia de 5 000 ml que se puede explicar, en gran parte, por la disminución del volumen visceral, que alcanzó un 47% (lo que permitió la reparación de la pared en todos los casos sin morbilidad). Conclusiones: La evaluación con tomografía computarizada evidencia que el neumoperitoneo preoperatorio progresivo facilita la reparación de grandes defectos de pared abdominal, aumentando la longitud de los grupos musculares y disminuyendo el volumen visceral.

Palabras Clave : Neumoperitoneo. Hernia incisional compleja. Pérdida derecho a domicilio. Volumen visceral.


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