Sociedad Hispanoamericana de Hernia

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Revista Sociedad Hispanoamericana de Hernia 00387 / http://dx.doi.org/10.20960/rhh.00387
Resumen| PDF

Caso Clínico

Hernia crural atascada en recidiva precoz. ¿Qué hacer?


Manuel Antonio Grez Ibáñez , Rixio Abner Sánchez Medina , Christian Olaf Holmström Elkins , Josefina Rojas Olivier

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Introducción: El concepto de hernia hace referencia a la protrusión del contenido abdominal a través de una zona débil de la pared abdominal. Entre las hernias inguinales, la crural representa el 2 % de los casos y es más común en mujeres debido a los límites estrechos del canal femoral. Es frecuente su encarcelación y estrangulación. Caso clínico: Mujer de 70 años que consultó por obstrucción intestinal con hernia crural izquierda estrangulada no diagnosticada inicialmente y descubierta en una tomografía axial computarizada (TAC). Se realizó laparotomía media infraumbilical de urgencia con resección del asa necrótica y anastomosis con herniorrafia crural de Cheatle-Henry. Se vio en su primer control posoperatorio (y dos semanas después en policlínico de cirugía) recidiva de su hernia atascada sin signos de obstrucción ni de estrangulamiento. Un nuevo TAC abdominal de control mostró la presencia del epiplón atascado en el saco herniario. Se realizó una hernioplastia con técnica de tapón de malla de Lichtenstein por sus beneficios y sus ventajas. Discusión: La oclusión intestinal obliga a descartar una hernia crural complicada y a un examen abdominal exponiendo esa zona. La hernia crural con recidiva en forma precoz constituye un desafío de enorme relevancia para el cirujano, puesto que debe descartar con los síntomas e imágenes que esta sea complicada. Para su reparación conviene emplear una técnica distinta; es decir, el abordaje anterior con tapón de Lichtenstein.

Palabras Clave : Hernia crural atascada, recidiva herniaria, tapón de Lichteinstein, Caspar Stromayer.


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