Sociedad Hispanoamericana de Hernia

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Revista Hispanoamericana de Hernia 00246 / http://dx.doi.org/10.20960/rhh.00246
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Hernias inguinoescrotales: diferencias entre plásticas laparoscópicas y convencionales con seguimiento a largo plazo


Jose Pablo Medina , Joaquín Fernández Alberti , Facundo Iriarte , Eduardo Porto , Daniel Pirchi

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Introducción: Las hernias inguinoescrotales representan una mayor dificultad quirúrgica y más morbilidad, por lo que se consideran contraindicadas para la reparación laparoscópica. No existen trabajos comparativos que confirmen este concepto. Objetivo: comparar resultados a corto y largo plazo de hernioplastias laparoscópicas (L) y convencionales (C) en hernias inguinoescrotales. Métodos: entre 1998 y 2008 se realizaron 375 procedimientos (197 laparoscópicos y 178 convencionales) en 348 pacientes. Los criterios de inclusión fueron hernias in-guinoescrotales primarias unilaterales o bilaterales operadas mediante técnica lapa-roscópica TAPP o convencionales con técnica de Lichtenstein, en las que pudo lograrse un seguimiento superior a los diez años. Se analizaron datos demográficos y de las hernias. Se evaluaron resultados intraoperatorios (dificultad quirúrgica, tiempo opera-torio y complicaciones) y posoperatorios (ingreso hospitalario, morbilidad temprana y alejada a diez años). Ambos grupos fueron comparables en todas las variables analizadas. No hubo diferen-cia significativa en tiempos operatorios entre ambos grupos. Un paciente del grupo L requirió conversión a cirugía convencional debido a adherencias por cirugías previas. En 4 casos (1.9 %) del grupo L se produjeron lesiones viscerales (2 de intestino y 2 de vejiga), que evolucionaron favorablemente. No hubo mortalidad. Hubo menor morbilidad posoperatoria en el grupo L (18.2 %) que en el grupo C (34.2 %). Las principales diferencias posoperatorias favorecieron al grupo L en la reducción de infecciones de herida, dolor posoperatorio y tiempo de internación (en este último caso, con signifi-cación estadística). Hubo un menor índice de recidivas a largo plazo en el grupo L (3.1 % frente a 5.1 %), pero esta diferencia no fue estadísticamente significativa. Conclusión: la reparación laparoscópica de hernias inguinoescrotales se asocia a ven-tajas en morbilidad, tiempo de internación y dolor posoperatorio. De este modo, la hernia inguinoescrotal no constituye para nosotros una contraindicación para la repa-ración laparoscópica. Sin embargo, con esta última se observaron lesiones viscerales, por lo que debe evaluarse individualmente su indicación en hernias inguinoescrotales, principalmente en pacientes con cirugías previas y posibilidad de adherencias, y reali-zarlas solo por equipos entrenados en esta técnica.

Palabras Clave : Hernia inguinoescrotal, laparoscopia, convencional, reparación.


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