Original
Adenocarcinoma de pared abdominal y carcinoma insospechado de vesícula biliar: un tributo de la cirugía laparoscópica
Carlos Alberto Cano
Introducción. La cirugía laparoscópica es el abordaje habitual de la litiasis biliar. El diagnóstico de un cáncer vesicular suele realizarse de forma retrospectiva o ante el hallazgo de un tumor de pared abdominal en el curso evolutivo de la enfermedad. El objetivo de este trabajo es evaluar la incidencia del cáncer de vesícula biliar insospechado y la posibilidad de implante tumoral en la pared abdominal.
Material y métodos. Estudio retrospectivo, realizado entre los años 2007 y 2015, que incluye 9305 pacientes operados de colecistectomías por litiasis vesicular sintomática, considerando dos grupos: grupo A (n = 3676, 39.5 %), por técnica abierta, y grupo B (n = 5629, 60.4 %), operados por cirugía videolaparoscópica. Se consideraron como variables los diagnósticos posoperatorios de cáncer de vesícula biliar, el método quirúrgico empleado en la extirpación vesicular, el tiempo de implantación parietal tumoral, la posibilidad de resección parietal, la recidiva parietal tras la resección y la sobrevida posoperatoria.
Resultados. La incidencia de cáncer vesicular por biopsia posoperatoria fue del 2.3 % (0.6 % en el grupo A y 1.7 % en el grupo B). Dos pacientes del grupo B (0.03 %) desarrollaron un implante tumoral en la pared abdominal, en el orificio del acceso umbilical, a los 4 meses y 3 años de la cirugía. Ambos casos presentaron mala evolución, a pesar de la cirugía, y fallecieron por complicaciones.
Conclusiones. El cáncer de vesícula biliar, en nuestro medio, presenta una incidencia superior al de otras regiones. El abordaje laparoscópico favorece una mayor incidencia de implantes tumorales en la pared abdominal respecto al de la cirugía abierta clásica, y parece agravar su evolución.
Palabras Clave : Tumor de pared abdominal; cáncer de vesícula biliar; laparoscopia; implante tumoral cicatricial.
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