Sociedad Hispanoamericana de Hernia

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Revista Hispanoamericana de Hernia 00312 / http://dx.doi.org/10.20960/rhh.00312
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Original

Utilidad del abordaje laparoscópico en el manejo de las hernias laterales de la pared abdominal


Ana Paula Ruiz Funes Molina , Jorge Farell Rivas , Antonio Marmolejo Chavira , Andrés de Jesús Sosa López , Alejandro Cruz Zárate , Jorge Adrián Romero Sánchez , Víctor José Cuevas Osorio

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Introducción: La cirugía de la hernia es uno de los procedimientos realizados con mayor frecuencia en la actualidad. La mayoría de los defectos abdominales tienen una presentación clínica típica y se localizan en la línea media; sin embargo, los de localización lateral son muy poco frecuentes. El objetivo de este estudio es presentar nuestra experiencia en el abordaje laparoscópico de los defectos laterales. Métodos: Se operaron por medio de un abordaje laparoscópico cinco pacientes con hernias ventrales laterales en un hospital de la Ciudad de México. Se operó una hernia lumbar de Petit, tres hernias de Spiegel (dos incisionales y una primaria) y una subcostal incisional. Todos los procedimientos fueron realizados por un solo cirujano. Resultados: Se realizó cirugía laparoscópica en cinco pacientes, cuatro pacientes de sexo femenino (80 %) y uno masculino (20 %), con diagnóstico de hernia ventral lateral. El promedio de edad fue de 70 años. El diámetro promedio de los defectos fue de 4.7 cm. Dos pacientes se operaron con abordaje transabdominal preperitoneal y tres pacientes se operaron con abordaje totalmente extraperitoneal con colocación de malla retromuscular. En todos los casos se colocó una malla de polipropileno macroporosa intraparietal, sin contacto con vísceras. No se presentaron complicaciones posoperatorias en ninguno de los casos. Todos los pacientes fueron dados de alta entre 24 y 48 horas después de la cirugía. No se han detectado recidivas durante un seguimiento medio de 5 meses (6-12 meses). Conclusiones: En nuestra experiencia, la cirugía laparoscópica intraparietal, no intraabdominal, es segura para la reparación de las hernias laterales. Existen diferentes técnicas dependiendo del tipo de hernia o de su localización; sin embargo, en todos los casos encontramos beneficios con un abordaje de mínima invasión extraabdominal.

Palabras Clave : Hernia ventral, hernia lateral, laparoscopia, mínima invasión.


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