Revista Sociedad Hispanoamericana de Hernia 00518 / http://dx.doi.org/10.20960/rhh.00518

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Caso Clínico

Hernia interna a través del ligamento ancho del útero, una entidad a conocer: actualización de la literatura

Lara Artigues Puyadena , Ángel Zorraquino González , Amaia Expósito Rodriguez , Martín Amarelo García

Prepublicado: 2023-03-27

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Introducción: La hernia interna a través del ligamento ancho del útero (HLAU) es una causa inusual de obstrucción intestinal. El diagnóstico definitivo suele ser tardío y de forma intraoperatoria. El objetivo de este trabajo es presentar un caso clínico y realizar una puesta al día de esta rara entidad. Caso clínico: Mujer de 58 años con antecedentes de dos partos vaginales y anexectomía derecha que acude a Urgencias por obstrucción intestinal de 3 días de evolución. Inicialmente se opta por tratamiento conservador, que no es efectivo, por lo que tras 24h se decide realizar la intervención quirúrgica por empeoramiento clínico y radiológico. La cirugía se comienza por vía laparoscópica, confirmando como causa una hernia interna de intestino delgado a través del ligamento ancho izquierdo del útero, que se reduce y se sutura el defecto herniario. Durante la manipulación, ocurre un deserosamiento del asa herniada, por lo que se convierte para reparar la lesión y revisar el lado contralateral, sin observar defecto en el ligamento derecho. Discusión: Las hernias internas representan menos del 4 % de las obstrucciones intestinales y, de ellas, menos del 7 % son por hernias a través de defectos en el ligamento ancho uterino. Su rareza determina un bajo nivel de sospecha, lo que retrasa el diagnóstico y su tratamiento, favoreciendo así la morbilidad. La HLAU es una patología que todo cirujano general debe tener en cuenta ante una mujer con antecedentes de trauma pélvico y cuadro de obstrucción intestinal. El diagnóstico etiológico de toda obstrucción no debe demorarse, ni tampoco su indicación quirúrgica. El abordaje abierto era lo habitual, pero actualmente la laparoscopia es una posibilidad con reconocidas ventajas para el paciente.

Palabras Clave : Hernia del ligamento ancho del útero, hernia interna, obstrucción intestinal, laparoscopia.

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