Sociedad Hispanoamericana de Hernia

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Revista Hispanoamericana de Hernia 00302 / http://dx.doi.org/10.20960/rhh.00302
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Influencia de la selección de los pacientes en la implementación de la vía laparoscópica para el tratamiento de la hernia incisional


Rosa Gamón Giner

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Introducción: La hernia ventral se define como la protrusión de una parte de un órgano o tejido a través de un defecto de la pared abdominal. En el momento actual, la oferta de técnicas y materiales, tanto por vía laparoscópica como por reparación abierta, hace recomendable el conocimiento de las indicaciones de cada una de ellas. Objetivo: El objetivo de este estudio es evidenciar que la selección de los pacientes es uniforme (en cuanto al tamaño del defecto, el índice de masa corporal o la comorbilidad) a la hora de decidirse por una vía de acceso o por otra. Material y métodos: Entre mayo de 2013 y mayo de 2019 se recogieron los datos de 197 pacientes operados por defecto de cierre de pared abdominal en el Servicio de Cirugía General del Hospital General Universitario de Castellón. Se analizaron 75 pacientes (38 %) a los que se les realizó acceso laparoscópico con el objetivo de comprobar que cuando no se aleatoriza a los enfermos hay un sesgo de selección para realizar la vía laparoscópica. Todos los datos fueron recogidos de la base de datos EVEREG y analizados con Excel®. Se realizó una revisión bibliográfica mediante Pubmed y Cochrane. Resultados: Se demuestra que sería mucho mejor emplear la vía laparoscópica, pero que no tiene nada que ver el tamaño del defecto de una y otra población, que requirió de diversas técnicas de separación o reconstrucción de la pared abdominal, alojando el refuerzo protésico extraperitonealmente y sin usarlo como «puenteo». Los estudios muestran una gran heterogeneidad de pacientes, con defectos pequeños y gran variedad de técnicas no especificadas en la mayoría de los análisis. Conclusión: La implementación de la cirugía laparoscópica precisa de una guía de indicaciones según tamaños y técnicas a realizar por esta vía.

Palabras Clave : Eventración, hernia ventral, eventroplastia laparoscópica, malla intraperitoneal, implementación de técnicas, EVEREG.


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