Revista Sociedad Hispanoamericana de Hernia 00433 / http://dx.doi.org/10.20960/rhh.00433

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Original

Predictores de fallo del cierre primario de la fascia en laparotomía de control de daños por trauma

Beatriz Bibiana Aguirre Patiño , Fernando Rodríguez Holguín , Julián Chica , Carlos Gallego , Alberto Federico García Marín

Prepublicado: 2022-01-10

Publicado: 2022-07-19

VOLUMEN 10, NÚM. 3, julio-septiembre (2022), PAG. 110 -116

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Introducción y objetivos: Identificar variables asociadas al fallo del cierre primario de la fascia (FCPF) en pacientes llevados a laparotomía de control de daños (LCD) por trauma. Métodos: Estudio de cohorte observacional, analítico y retrospectivo con 199 pacientes que fueron llevados a LCD por trauma, mayores de 14 años y que sobrevivieron más de 48 horas, en un centro de trauma de nivel I en un periodo de 9 años. Resultados: Se reportó una tasa de cierre de la fascia del 81.4 %. No se encontró asociación en lo relativo al mecanismo del trauma, a los puntajes de severidad de las lesiones o al grado de contaminación de la cavidad abdominal, al volumen de cristaloides o de hemoderivados administrados en las primeras 24 horas, a la base exceso o a la temperatura intraoperatoria. Se encontró una asociación signifi cativa entre el número de reintervenciones y el FCPF. Las lesiones de colon, el hemoperitoneo > 2.5 Lt en la cirugía inicial, peores valores de lactato (≥ 5.8), peores puntajes en la escala SOFA (≥ 11), la presencia de infección intraabdominal y una mayor estancia en UCI y hospitalaria global también estuvieron asociadas (p ≤ 0.001). Conclusiones: En el análisis multivariado se encontró que la posibilidad de FCPF es mayor cuando el hemoperitoneo es > 2.5 Lt, hay lesión en el colon y se realizan más de tres cirugías antes del cierre. Existe una tendencia al FCPF a medida que aumentan los días con el abdomen abierto.

Palabras Clave : Eventración planeada, control de daños, abdomen abierto, cierre de pared abdominal, trauma abdominal, fallo del cierre.

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