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Introducción: Las hernias congénitas del diafragma tipo Morgagni son raras, no solo por su baja frecuencia, sino porque a veces pasan desapercibidas en la infancia y comienzan a dar síntomas en la edad adulta. La reducción de su contenido a la cavidad abdominal –si es muy voluminoso– y el cierre de la brecha diafragmática pueden producir cuadros de insuficiencia respiratoria y de síndrome compartimental, que pueden poner en peligro la vida del paciente. Caso clínico: Presentamos el caso de una paciente de 62 años, obesa y portadora de una hernia de Morgagni gigante que ocupaba las dos terceras partes del hemitórax derecho. En la tomografía axial toracoabdominopélvica se evidenció una hernia de gran volumen (22.8×14.1×17.2 cm) con contenido de intestino delgado, colon ascendente y transverso. En el preoperatorio, en la pared abdominal y como prevención de posible síndrome compartimental, se utilizó toxina botulínica, con el fin de obtener una relajación de lamusculatura de la pared y mejorar el volumen de la cavidad abdominal. A los 21 días de la aplicación de la toxina se obtuvo un aumento del volumen de la cavidad abdominal de un 37% (5 035 frente a 6 900 cc). La paciente fue intervenida quirúrgicamente a través de una laparotomía subcostal derecha, realizándose un cierre simple del orificio diafragmático y sin objetivarse en el posoperatorio ninguna complicación. Conclusión: Después del tratamiento de este caso, consideramos el empleo de la toxina botulínica como una opción terapéutica en la prevención de posibles complicaciones en las hernias de diafragma (Morgagni), especialmente en las de gran tamaño, donde el retorno del contenido herniado pudiera causar un síndrome compartimental agudo.
Palabras Clave : Toxina botulínica. Hernia de Morgagni. Tac volumétrico.
Derlin Juárez Muas
Alfredo Moreno-Egea , Alfredo Moreno Latorre , Elena Parlorio-de Andrés
Ezequiel Mariano Palmisano , Andrés Pérez Grassano , María Laura Schmidt
Marta Trallero Anoro , Fernando Carbonell Tatay , Alfonso García Fadrique , María Caballero Soto , Omar Carreño Suárez , Jorge Campos Máñez , Rafael Estevan Estevan
Nelson López Casillas , Carlos Alberto Félix Álvarez , Héctor Armando Cisneros Muñoz , Juan Carlos Mayagoitia González
Gerardo Sánchez Miranda , Efrén Flores Álvarez , Ramiro Gómez Arambulo , Miguel Magdaleno García , Alejandro Palafox Hernández , Victor Usamah Caldera Sabag , José Nava Román
Ezequiel Mariano Palmisano , Olga Mustone , Guillermo Pou Santonja , Derlin Juárez Muas , Mariano Blanco
Renato Miranda Melo
Nelson López Casillas , Juan Carlos Mayagoitia González
Paola Stephany González , Iván Katime , Hermes Enrique Pumarejo , Andrés Felipe Ortiz
Lander Gallego Otaegui , Mikel Osorio-Capitán , Laura Carballo-Rodríguez , Aintzane Lizarazu Pérez , Íñigo Augusto Ponce , María Isabel Bollo-Arocena
Laura Carballo Rodríguez , Lander Gallego Otaegui , Aintzane Lizarazu Pérez , Íñigo Augusto Ponce , Mikel Osorio-Capitán , María Isabel Bollo-Arocena
Tatiana Barragán , Juliana Molina , Mónica Restrepo , Jesús Vásquez
Antonio Toscano , Salvatore Cuccomarino , Paolo Capuano , Umberto Morozzo , Katia Monica Rossana Forcella , Fabrizio Aprà , Andrea Parafioriti , Francesco Stagno D'Alcontres , Francesco Leva , Luca Brazzi
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