Revista Sociedad Hispanoamericana de Hernia 00473 / http://dx.doi.org/10.20960/rhh.00473

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Cirugía endoscópica de la hernia de Spiegel: implementación de los abordajes IPOM, TAPP y TEP

Elena Martí Cuñat

Prepublicado: 2022-02-16

Publicado: 2023-04-10

VOLUMEN 11, NÚM. 2, abril-junio (2023), PAG. 62 -70

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Introducción: La hernia de Spiegel es una hernia ventral rara, con una incidencia inferior al 2 %. El abordaje laparoendoscópico se ha convertido en una alternativa quirúrgica. Se han utilizado con éxito las técnicas transabdominales (IntraPeritoneal Onlay Mesh [IPOM]) y preperitoneales (TransAbdomino-PrePeritoneal [TAPP] y Totalmente ExtraPeritoneal [TEP]). Presentamos nuestra experiencia en la implementación de estas técnicas en los últimos diez años en un hospital de cirugía mayor ambulatoria y de corta estancia. Métodos: Serie de 31 pacientes intervenidos mediante abordaje laparoendoscópico entre febrero del 2011 y junio del 2021. Se han empleado tres técnicas según la localización del defecto y la experiencia progresivamente adquirida en la cirugía laparoendoscópica de la pared abdominal. Se evalúan características demográficas, clínicas, diagnósticas, quirúrgicas y posoperatorias a corto y a medio plazo. Resultados: Se operaron 33 hernias de 31 pacientes (22 mujeres y 9 varones), con una edad media de 66.43 años, todos ASA I-II. Se realizaron 14 IPOM al inicio de la serie, 11 TAPP y 8 TEP de implementación posterior. El tiempo quirúrgico medio fue de 58.14 minutos. La estancia hospitalaria media fue de 24.76 horas. La complicación más frecuente fue el seroma. El seguimiento fue entre 1 mes y 2 años, sin encontrar recidivas. Conclusión: La cirugía laparoendoscópica ofrece excelentes resultados y debe convertirse en una opción de tratamiento. La elección del abordaje depende del tipo de paciente, de la pericia, de la experiencia y del cirujano.

Palabras Clave : Hernia de Spiegel, reparación laparoscópica, malla onlay intraperitoneal (IPOM), transabdomino-preperitoneal (TAPP), totalmente extraperitoneal (TEP), unidad de cirugía mayor ambulatoria y corta estancia.

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