Sociedad Hispanoamericana de Hernia

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Revista Sociedad Hispanoamericana de Hernia 00553 / http://dx.doi.org/10.20960/rhh.00553
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Original

Ventajas de la técnica laparoscópica totalmente extraperitoneal de visión extendida en el abordaje suprapúbico y su variante frente a la técnica clásica en el manejo de las hernias ventrales


Giovanny Vergara Osorio , Álvaro José Llanos García , Jorge Eduardo Buriticá Vélez , Luis Gabriel González Higuera , Diana Angélica Morales Gutiérrez

Prepublicado: 2024-04-02
Publicado: 2024-05-31

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Introducción: En 2023 se presentó el eTEP-SA como alternativa al eTEP clásico. Demostró tener ventajas técnicas, ergonómicas y estéticas y con excelentes resultados a corto y largo plazo. Presentamos una adecuación de este abordaje, denominada eTEP-SA 2, en pacientes con cirugía infraumbilical previa. Método: Cohorte prospectiva de 99 pacientes con hernias ventrales y primarias, asociadas o no a diástasis de los rectos abdominales, intervenidos por abordajes eTEP clásicos (n = 22), eTEP-SA (n = 54) y eTEP-SA 2 (n = 23). Se analizaron variables demográficas, quirúrgicas, perioperatorias, costes, ergonomía (escala de esfuerzo Borg), complicaciones y resultado estético. Resultados: Las características demográficas, el tipo de hernia, la presencia de diástasis, la distancia interrectal y la morbilidad no presentaron diferencias entre los 3 grupos. El tiempo quirúrgico (p < 0.0001; p < 0.0213) y el coste total (p < 0.0001; p < 0.0233) alcanzaron diferencias estadísticamente significativas para el abordaje eTEP-SA y eTEP-SA 2 frente al eTEP clásico. Baja tasa de morbilidad del sitio quirúrgico y de las complicaciones. Mayor percepción de esfuerzo para el abordaje eTEP clásico que para los otros dos abordajes. Resultado estético satisfactorio en el 100 % y en el 86% de los pacientes sometidos a eTEP-SA y eTEP-SA 2. Conclusiones: Nuestro estudio demuestra que los abordajes eTEP-SA y eTEP-SA 2 emplean menor tiempo quirúrgico y costes que el eTEP clásico, sin diferencias en complicaciones, con mejor ergonomía para el cirujano y resultado estético para los pacientes.

Palabras Clave : Reparación laparoscópica, hernia incisional, diástasis de los rectos, técnica totalmente extraperitoneal de visión extendida, ergonomía, estética.


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