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Revista Hispanoamericana de Hernia H0004
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Dermolipectomía asociada al tratamiento quirúrgico de las hernias incisionales en pacientes obesos


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Objetivo: Evaluar los resultados de la reparación quirúrgica de hernias incisionales en pacientes obesos cuando asociamos una dermolipectomía en el mismo procedimiento quirúrgico. Material y método: Diseñamos un estudio prospectivo de una serie de 61 pacientes intervenidos de hernia incisional con dermolipectomía asociada. Los criterios de inclusión fueron: defecto herniario periumbilical o infraumbilical igual o superior a 5 cm, presencia de faldón graso abdominal, y un Índice de Masa Corporal superior a 30 kg/m2. Resultados: La edad media fue de 49 años y todos los pacientes fueron mujeres, excepto tres hombres. El índice de masa corporal medio fue de 33.3 kg/m2. El tamaño del defecto herniario fue mayor de 10 cm en 25 pacientes (40.98 %) y entre 5 y 10 cm en el resto (36 pacientes; 59.01 %). Implantamos la malla según la técnica de Rives en 58 casos (95.08 %) y preaponeurótica en 3 casos (4.91 %). La morbilidad general de nuestra serie fue del 29.5 % (18 pacientes): seromas en 6 pacientes (9.8 %); hematomas en 3 pacientes (4.9 %); infección parcial de la prótesis en 1 paciente (1.6 %); lesiones necróticas en la cicatriz en 7 pacientes (11.4 %), y recidiva herniaria en 1 paciente (1.6 %). La estancia hospitalaria media fue de 2.1 días. Conclusiones: La dermolipectomía es un procedimiento seguro, permite una excelente exposición del campo y reduce la tracción lateral por el peso del faldón graso. Todo ello podría reducir el número de recidivas, provocar una mejoría estética y un mayor grado de satisfacción de estos pacientes.

Palabras Clave : Dermolipectomía. Hernia incisional. Obesidad. Técnica de Rives.


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