Sociedad Hispanoamericana de Hernia

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Revista Sociedad Hispanoamericana de Hernia 00457 / http://dx.doi.org/10.20960/rhh.00457
Resumen| PDF

Caso Clínico

Hernia de Spiegel-Casseri asociada a hernia inguinal bilateral. Descripción de un nuevo caso clínico


Alesio E. López , Elias E. Ortega , Gustavo A. Nari , Eugenia de Elías , Flavia G. López

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Introducción: La hernia de Spiegel-Casseri (HSC) es una entidad poco frecuente que representa hasta el 2 % de los defectos herniarios de la pared abdominal, aunque existe un subdiagnóstico, por lo que su frecuencia podría ser mayor. Su diagnóstico suele ser difícil e insospechado, con alto riesgo de incarceración y de estrangulación, y el tratamiento quirúrgico es obligatorio. La tomografía computarizada suele ser indispensable para su correcta valoración. Caso clínico: Varón adulto con antecedentes de miastenia gravis de larga evolución que consulta por hernia inguinal bilateral y HSC izquierda. Debido a sus antecedentes se indica abordaje quirúrgico por vía abierta preperitoneal con colocación de malla de polipropileno y plastia de Lichtenstein para reparar los tres defectos. Durante el posoperatorio presenta un hematoma en saco abandonado que se trata con medidas conservadoras y que no requiere drenaje alguno. Discusión: La mayoría de las series de casos notificados de HSC en la bibliografía muestra una incidencia variable de defectos concomitantes de la pared abdominal. En este caso, la miastenia gravis, una enfermedad crónica y debilitante, coincidió con la presencia de tres defectos parietales asociados y actuó como limitante para las opciones anestésicas y quirúrgicas. Si bien la HSC es una entidad poco frecuente y la asociación de otras hernias en el momento del diagnóstico es todavía menos frecuente, dicha asociación existe y debe tenerse en cuenta para lograr un óptimo tratamiento del paciente.

Palabras Clave : Hernia de Spiegel-Casseri, hernia de la línea semilunar, miastenia gravis, hernia inguinal, cirugía.


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