Sociedad Hispanoamericana de Hernia

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Revista Sociedad Hispanoamericana de Hernia 00525 / http://dx.doi.org/10.20960/rhh.00525
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Original

Análisis de la bilateralidad como factor de riesgo de malos resultados durante la curva de aprendizaje en la hernioplastia inguinal endoscópica extraperitoneal (TEP)


Salvador Argudo Garijo , Miguel Hernández García , Ariel Christian Jullien Petrelli , María García-Conde Delgado , Carlos Gilsanz Martín , Javier del Corral Rodríguez , Alberto Vaquero Rodríguez , Alfredo Alonso-Poza

Prepublicado: 2023-10-26
Publicado: 2023-12-21

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Introducción y objetivos: La TEP parece aumentar la probabilidad de complicaciones y dolor posoperatorio precoz respecto a la hernioplastia endoscópica unilateral. pretendemos determinar además si la bilateralidad aumenta el riesgo de conversión y recidiva durante la curva de aprendizaje. Métodos: Entre enero de 2017 y febrero de 2020, 140 pacientes fueron intervenidos mediante TEP en un único centro. Se establecieron dos grupos: curva de aprendizaje (CA) y dominio de la técnica (DT). Conversión, complicaciones intra- y posoperatorias, dolor crónico y recidiva se analizaron retrospectivamente. Se realizó una regresión logística para evaluar el efecto de la bilateralidad en los resultados. Resultados: Se realizaron 211 procedimientos (CA: 80; DT: 131). El seguimiento medio fue de 26,7 meses (11-70, SD: 1.9). El grupo CA presentó un aumento de conversión (5 % frente al 3.05 %, p = 0.41), de complicaciones posoperatorias (16.2 % frente a 10.7 %, p = 0.11) y de recidiva (12.8 % frente a 0 %, p < 0.001) respecto al grupo DT. En el grupo CA bilateralidad asocia un aumento no signifi cativo de conversión (9.7 % frente al 0 %, p = 0.94), de complicaciones (29 % frente al 25 %, p = 0,76) y de recidiva (19.3 % frente al 18.7 %, p = 0.96). Todos los casos de conversión y de recidiva tuvieron lugar en la hernia intervenida en segundo lugar. Conclusiones: Durante la curva de aprendizaje, la hernioplastia inguinal bilateral mediante TEP aumenta el riesgo de conversión y de recidiva sobre la hernia intervenida en segundo lugar. Es aconsejable no incluir hernias bilaterales en el periodo inicial de formación. Estudios con mayor número de casos podrían alcanzar significación estadística.

Palabras Clave : Hernia inguinal, TEP, hernia bilateral, morbilidad.


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