Sociedad Hispanoamericana de Hernia

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Revista Hispanoamericana de Hernia 00456 / http://dx.doi.org/10.20960/rhh.00456
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Hernioplastia inguinal abierta preperitoneal con componente instalador de la malla y sin suturas


Óscar Mantilla Barrera , Carlos Fernando Gómez Mantilla , Jairo Alberto Mora Duarte

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Introducción: Se presenta un procedimiento asequible para poblaciones en condiciones socioeconómicas precarias. Objetivo: Evaluar la técnica del dispositivo protésico constituido por malla, aro fijador y componente instalador como tratamiento optimizador para la hernia inguinal. Material y método: Ensayo clínico de fase I observacional descriptivo, que incluye 35 intervenciones en 29 pacientes con hernia inguinal clínica. Procedimiento nuevo: abordaje inguinal abierto posterior colocando una malla de polipropileno preperitoneal mediante un dispositivo instalador que implanta la prótesis y se fija con un aro roscado de polipropileno, sin suturas de anclaje. El seguimiento se completó en el 72.4 % de los pacientes a ocho días y a uno, tres, seis, doce y veinticuatro meses. Se evaluó la seguridad del procedimiento, el tiempo, los insumos, el trauma quirúrgico, las tasas de recidivas y la satisfacción de los cirujanos. Resultados: Se operaron 29 pacientes, 6 con hernia bilateral, 34 hernias inguinales primarias y 1 recidivada. El tiempo quirúrgico promedio para las hernias unilaterales fue de 37 minutos y de 67.5 para la bilateral. La instalación de la malla precisó entre cuatro y seis minutos, y la recuperación posoperatoria fue de tres horas. Todos se manejaron de forma ambulatoria. En dos casos se usó anestesia local. El 100 % de pacientes manifestó dolor leve en el posoperatorio inmediato. Las complicaciones precoces fueron: hematoma escrotal leve, edema de herida quirúrgica y equimosis en el 44.8 % (el 55.17 % no presentó complicaciones). El nivel de satisfacción fue del 96.5 % como procedimiento bueno y del 3.5 % como regular. La apreciación del cirujano fue: fácil en un 96.5 % y difícil en un 3.5 %. La incapacidad para desempeñar actividad física de esfuerzo fue de seis días. En el seguimiento a seis meses se detectó solo un caso de recidiva en un paciente con reparación bilateral. Conclusión: El uso del dispositivo instalador con malla en sombrilla y aro de fijación es seguro, se necesita poco tiempo de aplicación y poco instrumental, causa poco trauma quirúrgico y tiene una hospitalización breve, baja tasa de recidivas y un ahorro de costos totales de hasta un 40 %.

Palabras Clave : Hernioplastia inguinal, preperitoneal, sin sutura, malla sombrilla, instalador, beneficios


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