Caso Clínico

Migración completa intraintestinal de prótesis tras hernioplastia inguinal preperitoneal

Julio Calvete Chornet , Mirella Bauzá Collado , Vicente Martí Martí , Francisco García García , Carlos León Espinoza

Introducción: La implantación de material protésico está ampliamente extendida y recomendada para la reparación de hernias y eventraciones de la pared abdominal. A pesar de sus beneficios en la reducción de recidivas, pueden aparecer complicaciones graves, como la migración de mallas al tracto gastrointestinal o urinario. Es una complicación poco frecuente que suele acontecer de forma tardía y se manifiesta clínicamente como un cuadro de dolor abdominal recurrente, infección crónica, fistulización u obstrucción intestinal. El diagnóstico de presunción requiere de un alto grado de sospecha y para la resolución será necesario generalmente una reintervención quirúrgica. Caso clínico: Paciente con antecedente de corrección de hernia inguinal bilateral recidivada mediante hernioplastia preperitoneal abierta anterior de Stoppa. Tras 15 años de esta corrección herniaria presentó cuadros suboclusivos recidivantes durante 9 meses antes de acudir a consulta. En la exploración abdominal se palpaba un plastrón inflamatorio en la pared abdominal anterior, sin que se apreciara recidiva herniaria inguinal. Las imágenes de TAC orientaron al diagnóstico de migración intraintestinal de la malla preperitoneal. Se trató quirúrgicamente con la extracción de la prótesis, la resección de asas del intestino delgado yeyunal afectadas y la reconstrucción de la pared con técnica de doble malla ajustada. A los 2 años de seguimiento el paciente mantiene un adecuado tránsito intestinal sin recidiva herniaria ni eventración en la pared abdominal. Conclusión: La migración intraintestinal de prótesis es una complicación infrecuente en la cirugía de la pared abdominal. Es importante tenerla en cuenta en el diagnóstico diferencial de pacientes con cuadros de obstrucción intestinal y antecedentes de cirugía herniaria o de eventraciones de la pared abdominal con implantación de mallas.

Palabras Clave : Migración de malla, complicaciones de hernioplastia, fístula intestinal.

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