Caso Clínico

Fístula intestinal posoperatoria tras herniorrafía umbilical por hernia de Richter insospechada

Manuel Antonio Grez Ibáñez , Heyssel Carmona Alvarado , Constanza Ocampo

Introducción: La cirugía de urgencias de la hernia umbilical tiene complicaciones graves que pueden poner en riesgo la vida de los pacientes. Caso clínico: Varón de 60 años que ingresa de urgencia con pequeña hernia umbilical de larga evolución con atascamiento de pocas horas; reducción espontánea, pero con persistencia del dolor que motivó la realización de cirugía de urgencia. Se realizó herniorrafía umbilical previa observación «aparente» de ausencia de complicación intraabdominal. Al día siguiente, se produjo una filtración de líquido intestinal a través de la herida operatoria. Tras una relaparotomía urgente, se confi rma una peritonitis intestinal masiva por perforación en asa yeyunal que es tratada mediante sutura, que evoluciona sin complicaciones. Discusión: Se presenta una complicación grave que pasó desapercibida por una exploración intraoperatoria insuficiente ante la aparente «simplicidad» de la patología herniaria y de la técnica quirúrgica. La fístula posoperatoria precoz y su resolución por reintervención inmediata evitó la previsible evolución compleja de alto riesgo.

Palabras Clave : Hernia de Richter, hernia umbilical estrangulada, fístula intestinal posoperatoria.

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