Efecto de la separación videoscópica de componentes en eventraciones laparoscópicas de gran tamaño. Seguimiento a medio plazo

José Pablo Medina, Roberto Cerutti, Walter Nardi, Eduardo Porto, Daniel Pirchi

Resumen


Introducción: La eventroplastia laparoscópica es una técnica con ventajas comprobadas, pero con limitaciones en
grandes defectos de la pared abdominal. Se ha postulado que la separación de componentes videoscópica podría mejorar los resultados en estos casos. El objetivo es el análisis de una serie corta de pacientes a quienes se les realizó la separación laparoscópica, como complemento en la reparación laparoscópica de los defectos de la pared abdominal.
Material y método: Estudio descriptivo de 28 pacientes registrados de forma prospectiva y consecutiva con defectos
de la pared abdominal, reparados mediante separación de componentes laparoscópica, con seguimiento clínico a medio
plazo. Variables registradas: edad, sexo, tipo y tamaño del defecto parietal, tamaño de malla utilizada, número de fi jaciones, tiempo quirúrgico, tiempo de la técnica, morbilidad, mortalidad y recidiva.
Resultados: El diámetro medio de los defectos eventrógenos fue de 11.4 cm, logrando el cierre en todos los casos.
No hubo complicaciones intraoperatorias. La morbilidad posoperatoria se registró en 3 casos: dolor abdominal inhabitual, complicación cardiológica y obstrucción intestinal posoperatoria con resección intestinal. Hubo una recidiva (3.57 %) detectada durante el tiempo de seguimiento.
Conclusiones: La separación de componentes laparoscópica anterior es un procedimiento útil y efectivo como complemento en la reparación de los defectos de la pared abdominal. Se logra un deslizamiento bilateral de 6 a 8 cm de los rectos abdominales hacia la línea media, permitiendo disminuir el tamaño del defecto y lograr el cierre del mismo, reforzado con una malla con menor tamaño del habitual, y con baja morbilidad.


Palabras clave


Eventroplastía – Laparoscopía – Separación de componentes

Texto completo:

PDF

Referencias


Bachman SL, Ramaswamy A, Ramshaw BJ. Early Results of Midline Hernia Repair Using a Minimally Invasive Component Separation Technique. Am Surg., 2009:75(7):572-7.

Cerutti, R, Pirchi D, Castagneto G, Iribarren C, Martínez P, Porto E. Eventroplastia laparoscópica: resultados del seguimiento a mediano plazo. Rev. argent. Cir., 96(1/2):63-72, 2009.

Clavien PA, Barkun J, de Oliveira ML, Vauthey JN, Dindo D, Schulick RD, de Santibañes E, Pekolj J, Slankamenac K, Bassi C, Graf R, Vonlanthen R, Padbury R, Cameron JL, Makuuchi M. The Clavien-Dindo classification of surgical complications: five-year experience. Ann Surg. 2009 Aug;250(2):187-96.

Ghali S, Turza KC, Baumann DP, Butler CE. Minimally invasive component separation results in fewer wound-healing complications than open component separation for large ventral hernia repairs. J Am CollSurg2012 Apr 20. [Epub ahead of print] PMID: 22521439.

Giurgius M, Bendure L, Davenport DL, Roth JS.The endoscopic component separation technique for hernia repair results in reduced morbidity compared to the open component separation technique.Hernia 2012:16:47–51.

Malik K, Bowers SP, Smith CD, Asbun H, Preissler SJ. A case series of laparoscopic components separation and rectus medialization with laparoscopic ventral hernia repair. J LaparoendoscAdvSurg Tech A., 2009;19:607–610.

Milburn ML, Shah PK, Friedman EB. Laparoscopically assisted components separation technique for ventral incisional hernia repair. Hernia, 2007;11:157–161.

Orenstein S, Dumeer JL, Monteagudo J, Poi MJ, Novitsky YW. Outcomes of laparoscopic ventral hernia repair with routine defect closure using ‘‘shoelacing’’ technique. Surg. Endosc., 2011;25:1452–1457.

Parker M, Bray JM, Pfluke JM, Asbun HJ, Smith D, Bowers SP. Preliminary Experience and Development of an Algorithm for the Optimal Use of the Laparoscopic Component Separation Technique for Myofascial Advancement During Ventral Incisional Hernia Repair. J LaparoendoscAdvSurg Tech A. 2011:21, Number 5.

Ramirez OM, Ruas E, Dellon AL. “Components separation” method for closure of abdominal-wall defects: an anatomic and clinical study.

Plast. Reconstr. Surg., 1990;86:519 –26.

Rosen MJ, Williams, Jin J,McGee MF, Schomisch S, Marks J, Ponsky J. Laparoscopic versus open-component separation: a comparative analysis in a porcine model. Am J Surg., 2007:194 385–389.




DOI: http://dx.doi.org/10.20960/rhh.168

Enlaces refback

  • No hay ningún enlace refback.