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Anatomía quirúrgica del músculo transverso abdominal y sus aponeurosis: consideraciones quirúrgicas para reparar la pared abdominal

Alfredo Moreno-Egea

Resumen

Introducción. El músculo transverso abdominal es el más desconocido de la pared abdominal para la mayoría de cirujanos. Las nuevas técnicas quirúrgicas de reparación de la pared mediante separación de componentes necesitan conocer la anatomía especial de este músculo. Este trabajo describe la anatomía del músculo transverso y sus aponeurosis, como base para la cirugía reparadora de la pared abdominal. Material y métodos. Estudio prospectivo diseñado sobre 10 cadáveres disecados en la Cátedra de Anatomía de la Facultad de Medicina de la Universidad Católica de Murcia. Diez preparaciones del músculo transverso abdominal fueron separadas de sus conexiones regionales de forma cuidadosa y mantenidas en formol. Se grabaron todas las disecciones. Las piezas se fotografiaron y registraron para su posterior valoración. Resultados. Se verifican las fijaciones íntimas que el músculo transverso mantiene con las estructuras regionales adyacentes. Se comprueba el cierre abdominal que asegura a nivel vertebral, costolumbar e ilíaco, y el papel de sus dos aponeurosis de inserción en la contención abdominal. Conclusiones. 1) El músculo transverso es el único en la pared abdominal que es completamente aponeurótico, anterior y posterior. 2) La integridad de la aponeurosis posterior del transverso asegura un cierre completo costoiliovertebral. 3) Las aponeurosis del cuadrado lumbar y de los oblicuos son de cubierta, no útiles para el cirujano. 4) La integridad del músculo transverso garantiza la contención del abdomen; su sección debería seguirse de su reinserción para alterar toda la pared abdominal.


Palabras Clave

Pared abdominal; músculo transverso; aponeurosis abdominal posterior; aponeurosis abdominal anterior


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