Sociedad Hispanoamericana de Hernia

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Revista Sociedad Hispanoamericana de Hernia 00477 / http://dx.doi.org/10.20960/rhh.00477
Resumen| PDF

Caso Clínico

Rescate multidisciplinar de tumor desmoide recidivante. Actuación en una unidad de pared abdominal avanzada


Mohamed Hassin Mohamed Chairi , Mireia Domínguez Bastante , José Luis Díez Vigil , Marta Santidrián Zurbano , Arturo Gómez Arroyo , Alfonso Mansilla Roselló

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Introducción: Los tumores desmoides se definen como proliferaciones fibroblásticas clonales que se originan en los tejidos blandos profundos y se caracterizan por un crecimiento infiltrativo con tendencia a la recurrencia local. Caso clínico: Paciente joven sin antecedentes que presenta recidiva de tumor desmoide con afectación de pared abdominal ya intervenido en dos ocasiones, la última vez con margen de resección R1. Se realiza resección en bloque del borde de la cresta ilíaca, inserción de los músculos oblicuo mayor, oblicuo menor, transverso y cuadrado lumbar e ilíaco, junto con la grasa retroperitoneal afectada. Se reconstruye la pared abdominal mediante la colocación de una malla de polipropileno. Presenta buena evolución sin signos clínicos ni radiológicos de recidiva de la enfermedad. Discusión: Los tumores desmoides se presentan en el 90 % de los casos de forma esporádica y el 5-10 %, asociados a trastornos genéticos. La clínica es muy variable, lo que requiere un alto índice de sospecha para el diagnóstico. Dentro de los estudios complementarios, resultan fundamentales las pruebas de imagen. El único tratamiento con posibilidad de curación es una cirugía lo más radical posible. Esto puede condicionar extensas pérdidas de sustancia a nivel de la pared abdominal. La recurrencia puede ocurrir hasta en el 20-30 % de los casos con resección completa y en el 50 % en casos de resección R1. Conclusiones: Se trata de una entidad que debe tenerse siempre en cuenta en el diagnóstico diferencial de masas de pared abdominal para conseguir un diagnóstico precoz que permita una cirugía radical con escasa pérdida de sustancia.

Palabras Clave : Desmoide, resección, reconstrucción, recurrencia.


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