Sociedad Hispanoamericana de Hernia

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Tratamiento de la hernia inguinoescrotal gigante con pérdida de domicilio: un desafío quirúrgico

Fernando Luis Begliardo , Pablo María Arias , Milagros Corpacci , Paula Daniela Albornoz , Aldo Fabián Lerda

Resumen

Introducción: Se definen como hernias inguinoescrotales gigantes a aquellas que se extienden por debajo del punto medio de la cara interna del muslo, con el paciente en posición de pie. Debido a la pérdida de domicilio que se puede presentar en estos casos, durante la cirugía, al reintroducir el contenido herniario a la cavidad abdominal, se puede producir un síndrome compartimental abdominal.Caso clínico: Se describe un caso de un hombre de 50 años de edad con una hernia inguinoescrotal de 15 años de evolución, con contenido intestinal y omental. Se le realizó neumoperitoneo progresivo preoperatorio. La hernioplastia fue llevada a cabo con la colocación de una malla de polipropileno libre de tensión. El paciente tuvo una recuperación sin complicaciones ni recurrencias.Discusión: El manejo quirúrgico de las hernias inguinoescrotales gigantes que han perdido el domicilio, es un desafío para el cirujano. A lo largo de la historia se han descrito diversas técnicas para llevar a cabo su reparación. Entre ellas, en 1940, Goñi Moreno introduce el concepto de neumoperitoneo progresivo preoperatorio. Es importante conocer los benefi cios y riesgos de cada una y saber aplicarlas acorde a cada paciente. El neumoperitoneo progresivo es una opción válida para reparación de las hernias inguinoescrotales gigantes. Permite, previo a la cirugía, un aumento del volumen de la cavidad abdominal y una disección neumática del saco herniario y de su contenido.


Palabras Clave

hernia inguinoescrotal; neumoperitoneo preoperatorio; hernioplastia.


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