Sociedad Hispanoamericana de Hernia

Acceso gestor editorial



Revista Sociedad Hispanoamericana de Hernia 00190 / http://dx.doi.org/10.20960/rhh.00190
Resumen| PDF

Imagen Clínica

Estudio de relación entre el músculo psoas y el plexo lumbar retroperitoneal: implicaciones médico-quirúrgicas


Alfredo Moreno-Egea , Alfredo Moreno Latorre

Logo Descargas   Número de descargas: 8866      Logo Visitas   Número de visitas: 1883      Citas   Citas: 0

Compártelo:


Introducción: El abordaje laparoscópico retroperitoneal para la exposición de la zona lateral lumbar puede causar lesiones del plexo lumbar. El objetivo de este estudio es proporcionar puntos de referencia anatómicos con el fin de prevenir lesiones neurales. Material y método: Para estudiar la anatomía aplicada en relación con el plexo lumbar se utilizaron 10 cadáveres preservados con formaldehído en la Cátedra de Anatomía de la Facultad de Medicina de la Universidad Católica de Murcia. Se utilizó un colorante (azul de metileno) para valorar la disposición del plexo lumbar a través del músculo psoas. Resultados: El plexo lumbar discurre por el músculo psoas y sus ramas terminales salen al espacio retroperitoneal en su borde lateral (iliohipogástrico e ilioinguinal) o lo perforan (genitofemoral en su cara anterosuperior, femorocutáneo posterolateralmente). Se describen referencias anatómicas neurales de origen y de salida al espacio retroperitoneal. La inyección de colorante en el interior del músculo psoas produce una diseminación global que afecta a todos los nervios del plexo lumbar. Las variaciones en la formación de los nervios, respecto de sus raíces de origen, son casi del 50 %. Conclusión: El músculo psoas es una referencia quirúrgica básica en el abordaje retroperitoneal. Debe evitarse su borde superior y lateral. Los nervios GF (único o como dos ramas) y FCL discurren entre sus fascículos y deben localizarse antes de actuar sobre el MP. La gran variabilidad de formación en las raíces de los nervios terminales del plexo lumbar debe tenrese en cuenta al planear cualquier sección basada solo en el mapeo clínico. El bloqueo del compartimento del psoas es una posibilidad de anestesia regional de gran espectro neural.

Palabras Clave : plexo lumbar, nervios, denervación, músculo psoas


Logo Descargas   Descargar PDF   

Newell RLM. Pelvic girdle and lower limb. In: Standing S (editor). Gray’s Anatomy (39th Ed.). Philadelphia: Elsevier; 2005. pp: 1454-5.
Testut L, Latarjet A. Compendio de anatomía descriptiva (18.ª edición). Madrid: Salvat; 1920.
Lu S, Chang S, Zhang Y, Ding Z, Xu XM, Xu Y. Clinical anatomy and 3D virtual reconstruction of the lumbar plexus with respect to lumbar surgery. BMC Musculoskeletal Disorders. 2011;12:76.
DOI: 10.1186/1471-2474-12-76
Wang J, Zhou Y, Zhang ZF, Li CQ, Zheng WJ, Liu J. Minimally invasive or open transforaminal lumbar interbody fusion as revision surgery for patients previously treated by open discectomy and decompression of the lumbar spine. Eur Spine J. 2011;20:623-8.
DOI: 10.1007/s00586-010-1578-4
Waschke A, Hartmann C, Walter J, Dunisch P, Wahnschaff F, Kalff R, et al. Denervation and atrophy of paraspinal muscles after open lumbar interbody fusion is associated with clinical outcome-electromyographic and CT-volumetric investigation of 30 patients. Acta Neurochir (Wien). 2014;156:235-44.
DOI: 10.1007/s00701-013-1981-9
Skovrlj B, Belton P, Zarzour H, Qureshi SA. Perioperative outcomes in minimally invasive lumbar spine surgery: A systematic review. World J Orthop. 2015;6:996-1005.
DOI: 10.5312/wjo.v6.i11.996
Houten JK, Alexandre LC, Nasser R, Wollowick AL. Nerve injury during the transpsoas approach for lumbar fusion. J Neurosurg Spine. 2011;15:280-4.
DOI: 10.3171/2011.4.SPINE1127
Cahill KS, Martínez JL, Wang MY, Vanni S, Levi AD. Motor nerve injuries following the minimally invasive lateral transpsoas approach. J Neurosurg Spine. 2012;17:227-31.
DOI: 10.3171/2012.5.SPINE1288
Dakwar E, Le TV, Baaj AA, Le AX, Smith WD, Akbarnia BA, et al. Abdominal wall paresis as a complication of minimally invasive lateral transpsoas interbody fusion. Neurosurg Focus. 2011;31:E18.
DOI: 10.3171/2011.7.FOCUS11164
Benglis DM, Vanni S, Levi AD. An anatomical study of the lumbosacral plexus as related to the minimally invasive transpsoas approach to the lumbar spine. J Neurosurg Spine. 2009;10:139-44.
DOI: 10.3171/2008.10.SPI08479
Ahmadian A, Deukmedjian AR, Abel N, Dakwar E, Uribe JS. Analysis of lumbar plexopathies and nerve injury after lateral retroperitoneal transpsoas approach: Diagnostic standardization. J Neurosurg Spine. 2013;18:289-97.
DOI: 10.3171/2012.11.SPINE12755
Rodgers WB, Gerber EJ, Patterson J. Intraoperative and early postoperative complications in extreme lateral interbody fusion: An analysis of 600 cases. Spine. 2011;36:26-32.
DOI: 10.1097/BRS.0b013e3181e1040a
Capdevila X, Macaire P, Dadure C, Choquet O, Biboulet P, Ryckwaert Y, et al. Continuous psoas compartment block for postoperative analgesia after total hip arthroplasty: New landmarks, technical guidelines, and clinical evaluation. Anesth Analg. 2002;94:1606-13.
DOI: 10.1213/00000539-200206000-00045
Mannion S, O’Callaghan S, Walsh M, Murphy DB, Shorten GD. In with the new, out with the old? Comparison of two approaches for psoas compartment block. Anesth Analg. 2005;101:259-64.
DOI: 10.1213/01.ANE.0000153866.38440.43
Aveline C, Bonnet F. Delayed retroperitoneal haematoma after failed lumbar plexus block. Br J Anaesth. 2004;93:589-91.
DOI: 10.1093/bja/aeh242
Tubbs RS, Salter EG, Wellons JC, Blount JP, Oakes WJ. Anatomical landmarks for the lumbar plexus on the posterior abdominal wall. Neurosurg Spine. 2005;2:335-8.
DOI: 10.3171/spi.2005.2.3.0335
Banagan K, Gelb D, Poelstra K, Ludwig S. Anatomic mapping of lumbar nerve roots during a direct lateral transpsoas approach to the spine: A cadaveric study. Spine. 2011;36:E687-91.
DOI: 10.1097/BRS.0b013e3181ec5911
Uribe JS, Arredondo N, Dakwar E, Vale FL. Defining the safe working zones using the minimally invasive lateral retroperitoneal transpsoas approach: An anatomical study. J Neurosurg Spine. 2010;13:260-6.
DOI: 10.3171/2010.3.SPINE09766
Guerin P, Obeid I, Gille O, Bourghli A, Luc S, Pointillart V, et al. Safe working zones using the minimally invasive lateral retroperitoneal transpsoas approach: A morphometric study. Surg Radiol Anat. 2011;33:665-71.
DOI: 10.1007/s00276-011-0798-6
Davis TT, Hynes RA, Fung DA, Spann SW, MacMillan M, Kwon B, et al. Retroperitoneal oblique corridor to the L2-S1 intervertebral discs in the lateral position: An anatomic study. J Neurosurg Spine. 2014;21:785-93.
DOI: 10.3171/2014.7.SPINE13564
Moro T, Kikuchi S, Konno S, Yaginuma H. An anatomic study of the lumbar plexus with respect to retroperitoneal endoscopic surgery. Spine. 2003;28:423;discussion 427-8.
DOI: 10.1097/01.BRS.0000049226.87064.3B
Moreno-Egea A. Surgical management of postoperative chronic inguinodynia by laparoscopic transabdominal preperitoneal approach. Surg Endosc. 2016;30(12):5222-7.
DOI: 10.1007/s00464-016-4867-0
Moreno-Egea A. Neurectomía laparoscópica transabdominal preperitoneal como tratamiento de la inguinodinia. Experiencia personal y detalles de la técnica quirúrgica. Rev Hispanoam Hernia. 2018;6(2):69-74.
DOI: 10.20960/rhh.101
Aida S, Takahashi H, Shimoji K. Renal subcapsular hematoma after lumbar plexus block. Anesthesiology 1996;84:452-5.
DOI: 10.1097/00000542-199602000-00027
Mannion S, Barrett J, Kelly D, Murphy DB, Shorten GD. A description of the spread of injectate after psoas compartment block using magnetic resonance imaging. Reg Anesth Pain Med. 2005;30:567-71.
DOI: 10.1097/00115550-200511000-00010
Heller AR, Fuchs A, Rossel T, Vicent O, Wiessner D, Funk RH, et al. Precision of traditional approaches for lumbar plexus block: Impact and management of interindividual anatomic variability. Anesthesiology. 2009;111:525-32.
DOI: 10.1097/ALN.0b013e3181af64b6
Kaloul I, Guay J, Cote C, Fallaha M. The posterior lumbar plexus (psoas compartment) block and the three-in-one femoral nerve block provide similar postoperative analgesia after total knee replacement. Can J Anaesth. 2004;51:45-51.
DOI: 10.1007/BF03018546
Biboulet P, Morau D, Aubas P, Bringuier-Branchereau S, Capdevila X. Postoperative analgesia after total-hip arthroplasty: Comparison of intravenous patient-controlled analgesia with morphine and single injection of femoral nerve or psoas compartment block. A prospective, randomized, double-blind study. Reg Anesth Pain Med. 2004;29:102-9.
Stevens RD, Van Gessel E, Flory N, Fournier R, Gamulin Z. Lumbar plexus block reduces pain and blood loss associated with total hiparthroplasty. Anesthesiology 2000;93:115-21.
DOI: 10.1097/00000542-200007000-00021
Green C, Flannery O, Crotty J, Felle P, Harmon D, Masterson E. A Cadaveric study of injectate spread in the psoas compartment with a direct iliopsoas injection suggested for use during surgery. Clin Anat. 2011;24:763-7.
DOI: 10.1002/ca.21165
Van Campenhout A, Hubens G, Fagard K, Molenaers G. Localization of motor nerve branches of the human psoas muscle. Muscle Nerve. 2010;42:202-7.
DOI: 10.1002/mus.21660
Mahan MA, Sanders LE, Guan J, Dailey AT, Taylor W, Morton DA. Anatomy of psoas muscle innervation: cadaveric study. Clin Anat. 2017;30:479-86.
DOI: 10.1002/ca.22879
Kirchmair L, Lirk P, Colvin J, Mitterschiffthaler G, Moriggl B. Lumbar plexus and psoas major muscle: Not always as expected. Reg Anesth Pain Med. 2008;33:109-14.
DOI: 10.1097/00115550-200803000-00004
Sim IW, Webb T. Anatomy and anaesthesia of the lumbar somatic plexus. Anaesth Intensive Care. 2004;32:178-87.
DOI: 10.1177/0310057X0403200204

Caso Clínico: Variantes del nervio genitofemoral: estudio anatomoclínico para garantizar la seguridad de la triple neurectomía laparoscópica

Alfredo Moreno-Egea , Alfredo Moreno Latorre

Publicado: 2018-04-27 / http://dx.doi.org/10.20960/rhh.149

Caso Clínico: ¿Triple neurectomía o neurectomía selectiva en el abordaje laparoscópico del dolor inguinal crónico? Respuesta anatomoquirúrgica

Alfredo Moreno-Egea , Alfredo Moreno Latorre

Publicado: 2018-06-14 / http://dx.doi.org/10.20960/rhh.173

Imagen Clínica: Problemas en la identificación del nervio femorocutáneo lateral: variante de trayecto largo. Implicaciones quirúrgicas

Alfredo Moreno-Egea , Alfredo Moreno Latorre

Publicado: 2018-09-20 / http://dx.doi.org/10.20960/rhh.186

Caso Clínico: Pseudohernia reversible secundaria a compresión nerviosa tumoral

Álvaro Valdés de Anca , José Luis Muñoz de Nova , Ismael Mora-Guzmán , María Elena Martín-Pérez

Original: Espacio retrolumboilíaco quirúrgico: estudio anatómico e implicaciones en el abordaje laparoscópico del dolor inguinal crónico

Alfredo Moreno-Egea

Artículo de Carácter Humanístico, Histórico o Biográfico: De la triple neurectomía clásica a la triple neurectomía fascial de Moreno-Egea

Alfredo Moreno-Egea

Caso Clínico: Técnica de doble reparación protésica después de una eventración por denervación de la pared abdominal lumbar

Luis Eduardo Menjívar Maldonado

Original: Doble lesión de pared abdominal: hernia incisional lumbar izquierda y seudohernia por denervación y atrofia muscular derecha. Manejo laparoscópico conjunto

Publicado: 2021-02-03 / http://dx.doi.org/

Artículos más populares

Caso Clínico: Hernia Interparietal preperitoneal estrangulada: presentación de un caso y revisión de la bibliografía

Se presenta un caso clínico de obstrucción intesti...

Publicado: 2020-03-09

Original: Nuevo sistema de puntuación para el tratamiento individualizado del paciente con hernia inguinal no complicada

Actualmente el tratamiento de la hernia inguinal n...

Publicado: 2020-04-03

Original: Hernia incisional suprapúbica. Nuestra experiencia en siete años

Introducción: La reparación de las hernias incisio...

Publicado: 2020-03-04

Editado en Madrid por:
Diseño y Desarrollo web Im3diA comunicación

Una cookie o galleta informática es un pequeño archivo de información que se guarda en su navegador cada vez que visita nuestra página web. La utilidad de las cookies es guardar el historial de su actividad en nuestra página web, de manera que, cuando la visite nuevamente, ésta pueda identificarle y configurar el contenido de la misma en base a sus hábitos de navegación, identidad y preferencias. Las cookies pueden ser aceptadas, rechazadas, bloqueadas y borradas, según desee. Ello podrá hacerlo mediante las opciones disponibles en la presente ventana o a través de la configuración de su navegador, según el caso. En caso de que rechace las cookies no podremos asegurarle el correcto funcionamiento de las distintas funcionalidades de nuestra página web. Más información en el apartado “POLÍTICA DE COOKIES” de nuestra página web.