Sociedad Hispanoamericana de Hernia

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Revista Sociedad Hispanoamericana de Hernia H0108
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Hernia ventral en paciente cirrótico ascitógeno. Cierre parietal y dos prótesis supraaponeuróticas superpuestas: biológica y polipropileno


Publicado: 2021-02-24

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El enfermo cirrótico presenta riesgo quirúrgico y anestésico especial por insuficiencia hepática, por trastornos de coagulación y por la posibilidad de descompensación ascítica. Por ello diseñamos una técnica quirúrgica para la reparación de sus hernias ventrales. Presentamos un estudio observacional sobre la reparación de hernias ventrales de 13 pacientes hepatópatas con antecedentes de episodios de descompensación ascítica. A todos se les realizó la misma técnica quirúrgica, consistente en cierre primario y dos prótesis superpuestas supraaponeuróticas (biológica la profunda y de polipropileno la superficial). Las operaciones tuvieron lugar entre mayo de 2010 y febrero de 2015, con un seguimiento medio de 25.3 meses. Fueron 9 varones y 4 mujeres, con un promedio de edad de 57.8 años. Las hernias eran 8 umbilicales, 3 epigástricas y 2 infraumbilicales; 9 de ellas primarias y 4 posquirúrgicas. Su riesgo anestésico era ASA-III y ASA-IV, Child-Pugh B y C. A todos se les aplicó anestesia general. El tiempo quirúrgico medio fue de 45 minutos. El seguimiento hospitalario fue realizado por cirujanos y hepatólogos. La estancia media fue de 5.9 días. Las complicaciones locales fueron escasas; 4 presentaron descompensación hepática. No hemos detectado recidivas. La hernia menoscaba la calidad de vida del paciente cirrótico, y debemos ser capaces de resolverlas. La técnica descrita es supraaponeurótica, basada en la aplicación de prótesis duales, pero a medida. La biológica impermeabiliza el cierre, y la de polipropileno refuerza la reparación. Es un procedimiento sencillo, rápido y seguro, asequible a cualquier cirujano general. Las posibles complicaciones aparecerían en el plano superficial, facilitando su resolución.

Palabras Clave : Hernia ventral. Hepatopatía. Cirrosis. Ascitis. Reparación.


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Original: Técnicas preaponeuróticas y endoscópicas en la reparación de los defectos complejos de la línea alba. Notas históricas y presentación de un nuevo abordaje mínimamente invasivo

Salvatore Cuccomarino

Caso Clínico: Técnica modificada rectus turnover flap para hernia ventral compleja en paciente con pérdida de domicilio y obesidad mórbida

Andrés Felipe Escudero Sepúlveda , Romina Pinasco , Miguel Iván Rodríguez , Julián Camilo Cala Durán , Fabián Leonardo Escudero Sepúlveda , Gonzalo Andrés Domínguez-Alvarado , Leydis Vanesa Pérez Urrea

Revisión: Guía para el tratamiento laparoscópico de la hernia ventral e incisional

Luis Gabriel González , Alejandro Lora Aguirre , Esteban Varela , Giovanni Vergara , Neil Valentín Vega Peña , Juan Carlos Ayala Acosta , Juan David Martínez Maya , Andrés Hanssen Londoño , Juan Pablo Gómez , Juan Pablo Ruiz Pineda

Revisión: Guía para el manejo de la hernia ventral y hernia incisional medial

María Begoña Roca Domínguez , Ana Isabel Gutiérrez Ferreras , Juan Carlos Mayagoitia González

Revisión: Guía clínica para el uso de material protésico en la reparación de la hernia incisional

Juan Manuel Bellón Caneiro , Alfredo Moreno-Egea

Caso Clínico: Gran hernia incisional sintomática posnefrectomía: ¿qué hacer? Caso clínico

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Original: Cirugía endoscópica de la hernia de Spiegel: implementación de los abordajes IPOM, TAPP y TEP

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Caso Clínico: Hernia incisional lateral tras injerto óseo de cresta ilíaca: reparación mediante abordaje híbrido

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Manuel Antonio Grez Ibáñez , Antonio Gambardella Flores , Christian Olaf Holmström Elkings , Fernando Arias Muñoz

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Caso Clínico: Reparación urgente de una hernia ventral obstructiva mediante la técnica de transposición del saco herniario

Victoria Carmona , Sergio Salido , Irene Osorio , Maria Luisa Sánchez de Molina , Enrique Calcerrada , Pedro Villarejo , Héctor Guadalajara

Caso Clínico: Malla infectada: complicación no comunicada de la reparación endoscópica preaponeurótica de la diástasis de los rectos

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Original: Ventajas de la técnica laparoscópica totalmente extraperitoneal de visión extendida en el abordaje suprapúbico y su variante frente a la técnica clásica en el manejo de las hernias ventrales

Giovanny Vergara Osorio , Álvaro José Llanos García , Jorge Eduardo Buriticá Vélez , Luis Gabriel González Higuera , Diana Angélica Morales Gutiérrez

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