Sociedad Hispanoamericana de Hernia

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Minineurectomía ecoguiada del nervio ilioinguinal para tratar el dolor crónico posquirúrgico: nueva técnica selectiva confirmada por disección anatómica

Alfredo Moreno-Egea

Resumen

Antecedentes: El tratamiento del dolor crónico neural posquirúrgico todavía no dispone de ningún consenso. La neurectomía es una opción cuando fracasa el tratamiento médico. La neurectomía puede realizarse por vía anterior o posterior y de forma clásica o mediante laparoscopia, pero estos abordajes suelen ser complejos y traumáticos.Caso clínico: Presentamos una mujer operada de hernia inguinal tres años antes y con dolor crónico neural (nervio ilioinguinal) refractario a tratamiento médico. Fue operada dos veces para retirar trozos de mallas, sin que se consiguiera evitar el dolor. Se realizó después una laparoscopia extraperitoneal, que no consiguió reconocer el nervio ilioinguinal y seccionó el femorocutáneo. Ante la situación creada, se diseñó una nueva estrategia local bajo control ecográfico y se realizó una minineurectomía ambulatoria, evitando los campos quirúrgicos previos (anterior y laparoscópico).Conclusión: La minineurectomía ecoguiada es una posibilidad más que ha de considerarse en el tratamiento del dolor crónico posquirúrgico de origen neural.


Palabras Clave

neuropatía inguinal; neurectomia ilioinguinal; ecografía; anatomía neural.


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