Sociedad Hispanoamericana de Hernia

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Revista Hispanoamericana de Hernia 00229 / http://dx.doi.org/10.20960/rhh.00229
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MANEJO DE HERNIAS INCISIONALES COMPLEJAS: EXPERIENCIA EN UN HOSPITAL DE SEGUNDO NIVEL DE ATENCIÓN


Nelson Lopez Casillas

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Introducción Las hernias incisionales complejas implican el uso de técnicas adyuvantes pre y transoperatorias para su reparación. Reportamos nuestra experiencia en el manejo de pacientes con defectos herniarios con pérdida de dominio y hernias monstruosas, previa preparación preoperatoria. Material y métodos Estudio prospectivo, descriptivo y transversal, en pacientes con hernia incisional con pérdida de dominio y/o hernias con defectos herniarios monstruosos en un período de 3 años, seleccionados para infiltración de toxina botulínica tipo A, neumoperitoneo progresivo preoperatorio y separación de componentes con colocación de malla. Variables analizadas: edad, sexo, IMC, DM, tabaquismo, etiología, localización, tamaño del defecto herniario, cálculo de riesgo asociado (CEDAR), calidad de vida, número de plastias previas, técnica de hernioplastia empleada y complicaciones. Resultados En un periodo de 31 meses, se captaron 42 pacientes, 24 hombres (57.1%) y 18 mujeres (42.9%). Sin complicaciones reportadas durante aplicación de toxina botulínica o neumoperitoneo con CO2. La técnica adyuvante transoperatoria utilizada fue la liberación del transverso abdominal (TAR) en 23 pacientes (58.7%) y separación anatómica de componentes (SAC) en 19 (41.3%). A 18 meses de seguimiento sin recidivas. Conclusiones. El uso de toxina botulínica tipo A, neumoperitoneo preoperatorio como preparación preoperatoria y la técnica de separación de componentes, son procedimientos seguros, apoyan el cierre y reconstrucción de la pared abdominal, disminuyen morbimortalidad y mejoran la calidad de vida de los pacientes.

Palabras Clave: Hernia incisional, toxina botulínica, neumoperitoneo preoperatorio, técnica de separación de componentes, hernioplastia incisional.


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