Sociedad Hispanoamericana de Hernia

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Papel de la sensibilización central en la cronificación del dolor posquirúrgico

Roberto Sanisidro Torre

Resumen

En los pacientes que se someten a intervenciones quirúrgicas, la aparición de dolor posquirúrgico es un fenómeno natural inherente al proceso. No obstante, este dolor, denominado agudo inmediato, puede, de no controlarse adecuadamente, o debido a un mal control previo del dolor que origina la decisión quirúrgica, no remitir de manera natural en el período habitual (aproximadamente 1 mes) y además, progresar en intensidad y continuidad (desde el mes hasta los 3 meses tras la cirugía) de manera que se convierte en un dolor crónico (a partir de los 3 meses de la intervención). En este proceso de cronificación, en el que se pasa de un dolor nociceptivo a un dolor neuropático, intervienen diferentes mecanismos fisiológicos y actores moleculares y celulares entre los que destacan neurotransmisores, microglía y mecanismos de sensibilización, tanto periférica como central. De estas modificaciones que facilitan el cambio de naturaleza del dolor depende, en gran medida, la cronificación del proceso doloroso y, en última instancia, el abordaje terapéutico que tendremos que emplear para tratar de impedir este proceso.


Palabras Clave

dolor; cronificación; postquirúrgico; sensibilización; neuropático


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