Asociación de neumoperitoneo progresivo preoperatorio y separación posterior de componentes con liberación del músculo transverso en el tratamiento de una eventración gigante con pérdida de derecho a domicilio

Diana Fernanda Benavides de la Rosa, Javier Ortiz de Solórzano Aurusa, Miguel Ángel García Ureña, Mario Montes Manrique, María Pina Pallín, Zahira Gómez Paloma, Andrea Vázquez Manrique, Juan Beltrán de Heredia

Resumen


Introducción. El tratamiento de las eventraciones con pérdida de derecho a domicilio representa un gran reto para el cirujano
general. La alteración de la dinámica de la cavidad abdominal requiere un procedimiento progresivo que permita restablecer el
equilibrio fi siológico al reintroducir el contenido del defecto herniario.
Caso clínico. Presentamos el caso clínico de una mujer de 75 años con una eventración gigante recidivada con pérdida de
derecho a domicilio. Se realiza neumoperitoneo preoperatorio progresivo mediante la colocación de un catéter de los utilizados
en radiología intervencionista para drenajes, terminado en cola de cerdo (pigtail) en el hipocondrio derecho durante 20 días. La
reconstrucción de la pared se realizó empleando la técnica de liberación de músculo transverso y la colocación de dos mallas, una
sintética bioabsorbible y una irreabsorbible. La paciente no presentó complicaciones relevantes en el posoperatorio. La tomografía
de control a los 6 meses mostró la integridad de la pared. No ha presentado recurrencia al año de seguimiento.
Discusión. El neumoperitoneo progresivo constituye una herramienta que permite el aumento gradual del volumen intraabdominal
para reintroducir el contenido visceral herniado. El neumoperitoneo preoperatorio progresivo es un procedimiento seguro,
de fácil aplicación con un bajo índice de complicaciones. Las técnicas preoperatorias para reducir la tensión en la línea de sutura
más empleadas son el neumoperitoneo, la toxina botulínica y los expansores tisulares; estas deben tenerse en cuenta para la
corrección de hernias complejas.
Conclusiones. El tratamiento de los pacientes con hernias gigantes y con pérdida de derecho a domicilio requiere una revisión
concienzuda de las técnicas disponibles y la participación de un especialista en defectos herniarios complejos.


Texto completo:

PDF


DOI: http://dx.doi.org/10.20960/rhh.93

Enlaces refback

  • No hay ningún enlace refback.