Sociedad Hispanoamericana de Hernia

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La relación entre la hernia inguinal y la cirugía del cáncer de próstata

Miguel Ramirez Backhaus , José Rubio-briones , Rafael Estevan-estevan , Fernando Carbonell Tatay

Resumen

Introducción y objetivos. Los defectos de pared abdominal y el cáncer de próstata pueden aparecer de manera sincrónica o metacrónica. Procedemos a realizar una revisión de la bibliografía publicada para dilucidar la conveniencia y seguridad de la cirugía combinada, la incidencia de hernias tras la cirugía prostática y la viabilidad de la prostatectomía en pacientes con hernioplastia laparoscópica previa. Material y métodos. Combinamos los mesh terms prostate neoplasm y abdominal hernia en la base de datos https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/. Dos investigadores (MRB y FCT) revisan las 125 referencias bibliográficas y seleccionan aquellas series de casos con más de 20 procedimientos, así como artículos de revisión y revisiones sistemáticas. Resultados y conclusiones. Hasta 24 trabajos (34.3 %) describían o analizaban la viabilidad, los resultados y las complicaciones de una cirugía combinada (prostatectomía radical y herniorrafia o hernioplastia en un mismo acto quirúrgico). Evaluados los resultados, la bibliografía avala la intervención combinada en el mismo acto quirúrgico a los pacientes que padecen una hernia inguinal y un cáncer de próstata subsidiario de prostatectomía. Encontramos 25 estudios y un metaanálisis que abordan el potencial incremento de hernias inguinales tras prostatectomía radical. Aproximadamente un 15 % de los pacientes a los que se les practica una prostatectomía radical retropúbica clásica desarrollarán hernias inguinales. Es posible que la incidencia sea menor en prostatectomías laparoscópicas, y factible que se acentúe con el abordaje extraperitoneal. La mediana de tiempo a la aparición de la hernia es de alrededor de 6 meses. Tras la evaluación de 13 originales y un metaanálisis se concluye que la hernioplastia laparoscópica no imposibilita la prostatectomía, pero dificulta la cirugía pélvica ulterior.


Palabras Clave

Hernia inguinal, cáncer de próstata, cirugía


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